皮肌炎--主要治疗：重症肌无力、肌萎缩、小儿肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎等

　　
患者李某，女性，32岁，主因面颈部皮疹6年加重3 个月于2005年8月就诊。

患者于6年前无明显诱因颈部皮肤出现红色消丘疹，搔痒，日晒后加重。在全国各大城市知名医院皮肤科均看过，诊断为“神经性皮炎”、“湿疹”，予治疗神经性皮炎或湿疹的药物口服、外用，用药后皮疹减轻，但停药后复发，并逐年加重，延及颜面部。3个月前饮酒后皮疹再次加重，颜面、颈部、双前臂均满部红色皮疹，部分融合，面颊部红斑，双上眼睑水中性紫红色斑，口服外用以前的药物无效，为求进一步诊治就诊于我院。观察到患者有面部红斑及双上眼睑水肿性紫红斑，为皮肌炎特有的皮疹，追问患者并无四肢肌肉疼痛无力等表现，化验心肌酶、自身抗体、拍胸片等相关检查，并做皮肤活检，心肌酶中乳酸脱氢酶稍高，自身抗体均阴性，胸片示两肺间质病变，皮肤活检结果：表皮角化、棘层萎缩，基底细胞液化变性，真皮血管周围炎性细胞浸润，符合皮肌炎的皮肤改变，因为患者无肌肉疼痛、肌无力，故诊为“无肌病性皮肌炎”，经王主任治疗10天后皮疹搔痒减轻，20天后皮疹减少，30天后皮疹消退，面部红斑、双上眼睑水肿性紫红斑均消退，继续服药半年后停药，随访至今无复发。

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